Sistema de mamografia digital radiografica evaluado por expertos de MedWOW.
Los sistemas de mamografia de rayos X estan especialmente disenados para producir imagenes radiograficas de la mama. Las principales aplicaciones clinicas de estos sistemas son la deteccion del cancer de mama, la estadificacion y la clasificacion, y los diagnosticos diferenciales en pacientes sintomaticos. La mayoria de las mamografias permiten proyecciones ampliadas e imagenes puntuales. En general, los sistemas de mamografia tienen requerimientos ergonomicos diferentes en comparacion con los sistemas generales de radiografia. Un aplique estereotactico especial permite la realizacion de los procedimientos de biopsia estereotactica.
Las imagenes de mamografia digital pueden obtenerse ya sea por detector digital de campo completo (de gran tamano), o mediante el uso de casetes digitales y un lector digitales. Ademas, un detector digital de pequeno tamano puede ser incorporado en un mamografo analogo para visualizar perdidas de sangre o como una forma de guiar biopsias estereotacticas
Los principales componentes de un sistema de mamografia son:
* El pedestal de apoyo para el tubo, la plataforma de mama y el compartimiento de la placa o detector
* El tubo de rayos X, incluyendo el colimador y los filtros para reducir la radiacion de baja energia
* La plataforma de soporte de la mama y la paleta de compresion
* El detector o placa
En general, el sistema de mamografia digital debe proporcionar un alto grado de resolucion espacial, amplio rango dinamico y la menor exposicion posible del paciente a la radiacion de rayos X.
Hay varias ventajas del uso de la radiografia digital:
* mayor eficiencia en el almacenamiento y acceso de las imagenes
* Menos repeticiones
* mejor visualizacion del tejido mamario denso
* Disponibilidad y manipulacion de la imagen post-procesamiento
Hay varios tipos de detectores de campo completo. Entre las principales tecnicas en uso son:
* Detectores de conversion de rayos X indirectos – el rayo se convierte en luz, y la luz se convierte en senales electricas digitales.
* Detectores de conversion de rayos X directos – El rayo produce una carga, y la carga se lee para producir una matriz digital de la imagen.
* Sistemas de escaneo de ranura, que escanea la mama por una ranura de los detectores
La mejor resolucion espacial en la radiografia digital es realizada por los sistemas de CR, sin embargo, la dosis de rayos X para el paciente es mayor.
Los estudios clinicos han notificado y generalmente sugieren que la mamografia digital provee un rendimiento de imagen igual o mejor que la placa o imagenes de la pantalla. Los sistemas de mamografia digital por lo general tienen un rango mas dinamico. Es importante tener en cuenta que el tamano de pixel no es un buen indicador de la resolucion espacial, dado interferencias o distorsiones en el sistema de deteccion pueden tener un efecto significativo en la resolucion.
Ademas, los diferentes tipos de tecnologia de detectores tienen diferentes caracteristicas de interferencias y distorsiones.
Unidades de mamografia digital de pequenas areas suelen estar disponibles como componentes adicionales a las unidades de mamografia convencional y se utilizan para obtener imagenes de puntuales o en los procedimientos de biopsia estereotactica, juntamente con un accesorio estereotactico. Es importante tener en cuenta que el rendimiento puede variar significativamente entre diferentes fabricantes. La mayoria de los sistemas digitales de campo completo utilizan el detector de campo completo para obtener imagenes puntuales o para procedimientos estereotacticos
Imagenes de mamografia digital, deben ser transmitidas a una estacion de trabajo informatica adecuada. Actualmente no hay formatos universalmente aceptados en terminos del namero de mamografias que se deben mostrar al mismo tiempo. En general, se requieren dos monitores de alta resolucion para una estacion de trabajo informatica, dado que dos imagenes suelen ser comparadas en un momento dado. Un tercer monitor, de resolucion mas baja puede ser necesario para mostrar la informacion del paciente, las listas de trabajo, etc.
La interfaz de usuario debe permitir la visualizacion completa de los datos de las imagenes. El procesamiento estandar de imagenes por lo general incluye:
* Ampliacion, zoom y recorrido de las funciones
* nivelacion (contraste y brillo)
* Inversion y rotacion de imagen
* Procesamiento de Polaridad y reduccion de interferencias
* inversion Negro / blanco
La imagen digital puede ser procesada usando un sofisticado software de reconocimiento de patrones y caracteristicas “sospechosas” se destacan en la imagen para llamar la atencion del analizador. Es necesario entender que el flujo de trabajo existente probablemente no siga con la misma eficacia cuando el departamento de radiologia pasa al uso de la imagen digital. Para lograr un flujo de trabajo eficiente debe considerarse el uso de enlaces PACS (Archivado de Imagenes y Sistema de Comunicaciones).
La reduccion de la dosis del paciente a niveles tan bajos como sea razonablemente posible (ALARP) es a la vez una exigencia etica y legal, sometidas a la “regulacion de radiacion ionizante” (Exposicion Medica). Hay una responsabilidad de reducir los riesgos a largo plazo de la exposicion a la radiacion (por ejemplo, la reduccion del cancer) a niveles en los que el beneficio potencial del examen sea mayor que el riesgo de efectos adversos. Esto es de particular importancia en la mamografia, dado que la mama es un organo radiosensible y la mamografia es actualmente la tecnica de eleccion para la deteccion de de cancer de mama, lo que resulta en un gran namero de mujeres sin enfermedad que llega a examinarse.
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